A síndrome vasovagal provoca desmaios frequentes (síncopes) e perda temporária da consciência. Mas, por que esses desmaios ocorrem?

O desmaio acontece quando o nervo vago, localizado na região da nuca, dilata os vasos sanguíneos e reduz o retorno do sangue ao coração, diminuindo a frequência cardíaca. Em resumo, ocorre uma redução do fluxo sanguíneo no cérebro. Ao desmaiar e ficar na posição horizontal, o fluxo de sangue para o cérebro é restaurado, fazendo a pessoa acordar.

No entanto, é importante entender que nem todo desmaio indica síndrome vasovagal. Ele pode ser um sinal de outra doença do sistema circulatório, por exemplo.

Embora essa síndrome afete mais frequentemente mulheres jovens, outras pessoas também podem ser acometidas. O diagnóstico deve ser feito por um médico, através de consultas e exames.

Síndrome Vasovagal: Sintomas e Causas

Alguns sinais de uma crise incluem palidez, tontura, náusea, fraqueza, sudorese, cefaleia ou palpitações. Assim, é crucial ter orientação médica para saber como lidar com os desmaios e receber o tratamento adequado.

Além disso, entender quando o desmaio está prestes a acontecer é fundamental.

Diversas situações podem desencadear um episódio, como estar em ambientes fechados ou aglomerados, ficar muitas horas em pé, jejuar, ingerir bebidas alcoólicas ou experimentar fortes emoções, como sustos e estresse.

Como Prevenir a Síndrome Vasovagal

A prevenção da síndrome vasovagal envolve cuidados comportamentais. Ou seja, previnem-se os desmaios, não a condição em si.

Em primeiro lugar, devem-se realizar consultas médicas para confirmar se os sintomas estão realmente ligados à síndrome.

O tratamento começa com a pessoa aprendendo a evitar ambientes e situações que possam desencadear uma síncope.

Ademais, a alimentação adequada e a hidratação são essenciais na prevenção, pois ajudam a controlar a pressão arterial e diminuem as chances de desmaios.

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Fonte: https://bvsms.saude.gov.br/sindrome-vasovagal/

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Os inchaços podem aparecer em várias partes do corpo, sendo mais frequentes nas mãos, pés, rosto, genitais, abdômen e vias respiratórias. A duração dos episódios varia de algumas horas a vários dias.

As crises de AEH podem ser extremamente dolorosas e incapacitantes. Em casos mais graves, especialmente quando ocorrem nas vias respiratórias, podem representar risco de vida para o paciente.

Prevalência: Quantas Pessoas Têm AEH?

Por ser uma doença rara, poucas pessoas no mundo sofrem de AEH. O imunologista Eli Mansur afirma que aproximadamente 1 em cada 65 mil brasileiros possui AEH.

Contudo, muitas pessoas podem ter a doença sem saber, pois o AEH é frequentemente subdiagnosticado.

O Que Causa Angioedema Hereditário?

O AEH é hereditário, sendo transmitido de geração em geração. Se um dos pais tem a condição, há uma chance de 50% de herdar o gene mutado e desenvolver a doença.

A causa do angioedema hereditário é uma mutação no gene do inibidor de C1 esterase (C1-INH), responsável por regular o sistema complemento, uma parte vital do sistema imunológico. Essa mutação resulta em um desequilíbrio na liberação de substâncias inflamatórias, como a histamina, causando o inchaço característico da doença.

Quais São os Tipos de AEH?

Existem dois principais tipos de Angioedema Hereditário:

• AEH Tipo I: Resulta de uma produção reduzida ou não funcional de C1-INH, levando a uma deficiência absoluta dessa proteína.
• AEH Tipo II: Ocorre quando a produção de C1-INH é normal, mas a proteína é disfuncional, incapaz de cumprir sua função adequadamente.

O Que Causa as Crises de Inchaço?

Apesar de ser uma doença genética, alguns fatores podem desencadear as crises de inchaço, como:

• Lesões ou traumas físicos
• Estresse emocional
• Infecções, especialmente do trato respiratório superior
• Medicamentos, como inibidores da enzima conversora de angiotensina (ECA) e contraceptivos hormonais
• Mudanças hormonais em mulheres, que podem influenciar na frequência e gravidade dos episódios

Vale destacar que o AEH não está relacionado a alergias, embora os sintomas possam ser semelhantes.

Quanto Tempo Dura uma Crise de Angioedema Hereditário?

A duração de uma crise de AEH pode variar de pessoa para pessoa e entre episódios. Fatores que influenciam a duração incluem:

• Gravidade do episódio
• Localização do inchaço
• Resposta ao tratamento
• Fatores desencadeantes
• Histórico clínico
• Gestão adequada

Seguir o plano de tratamento prescrito pelo médico é essencial para reduzir a frequência e a intensidade das crises.

Sintomas do Angioedema Hereditário

Os sintomas do AEH variam entre os pacientes. Alguns podem ter episódios leves e esporádicos, enquanto outros enfrentam crises frequentes e graves. O inchaço pode ocorrer em diferentes partes do corpo.

• Inchaço Súbito: O principal sintoma, pode ser doloroso e durar de algumas horas a vários dias.
• Desfiguração Temporária: Inchaço em áreas como lábios e pálpebras superiores pode causar uma aparência distorcida e afetar a autoestima.
• Dificuldade para Engolir e Respirar: O inchaço na língua ou garganta pode dificultar a deglutição e a respiração, sendo potencialmente fatal.
• Dor Abdominal: O inchaço no abdômen pode causar dores intensas devido ao envolvimento dos órgãos internos.

Como Diagnosticar Angioedema Hereditário?

O diagnóstico preciso de AEH é crucial para o manejo adequado dos sintomas. Métodos diagnósticos incluem:

• Avaliação Clínica: A primeira etapa, onde o médico coleta informações sobre sintomas, duração, localização e gatilhos, além do histórico familiar.
• Exames de Laboratório: Verificação dos níveis de histamina, complemento C4 e C1-INH, além de testes funcionais do C1-INH.
• Testes Genéticos: Identificam a mutação nos genes e são úteis quando os exames de C1-INH são inconclusivos, ajudando a entender a base genética da doença e o risco de transmissão.
• Estudos de Imagem: Exames como endoscopia ou ressonância magnética podem ser necessários dependendo da localização dos inchaços.

Qual é o Tratamento para Angioedema Hereditário?

Embora não haja cura para o AEH, existem tratamentos para controlar as crises:

• Medicamentos: Inibidores de bradicinina, esteroides, antifibrinolíticos ou plasma fresco congelado para aumentar os níveis de C1-INH. Esses medicamentos devem ser prescritos por um profissional de saúde.
• Cuidados Complementares: Compressas frias, banhos frescos e roupas leves podem aliviar os sintomas.

Seguir o plano de tratamento e as recomendações médicas é fundamental para o manejo eficaz do AEH.

Fonte: https://doi.org/10.1590/S0104-42302004000300041

Angioedema hereditário e adquirido

Diretrizes brasileiras do angioedema hereditário 2022 – Parte 1: definição, classificação e diagnóstico

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Na maioria dos casos, está associado ao sangramento uterino anormal, que afeta entre 9% e 14% das mulheres. Esse termo descreve mudanças na menstruação, como aumento no volume, na duração ou na frequência do sangramento.

Quando o sangramento vaginal é considerado anormal?

Considera-se anormal o sangramento vaginal que ocorre fora do período menstrual, apresenta alterações no fluxo sanguíneo, ou surge em situações como a gravidez, após a menopausa, ou em meninas com menos de 9 anos. Em média, o ciclo menstrual dura 28 dias (± 7 dias) e a menstruação dura cerca de 5 dias. Sangrar por mais de 7 dias é considerado anormal.

O sangramento vaginal pode ocorrer em mulheres de todas as idades. Em mulheres não grávidas, relatadas são fatais, mas podem indicar patologias graves, como o câncer. Quando relacionado à gravidez, o sangramento pode representar um risco significativo para a mãe e o feto.

Dessa forma, esse tema se torna relevante devido à sua frequência e ao impacto negativo que exerce sobre os aspectos físicos, emocionais, sexuais e profissionais da vida das mulheres, comprometendo sua qualidade de vida.

Causas do sangramento vaginal anormal

Houve uma atualização significativa na terminologia usada para descrever sangramentos anormais em mulheres não grávidas. Desde 2011, os especialistas recomendam o sistema de classificação chamado PALM-COEIN para dividir as causas em estruturais e não estruturais.

Na adolescência, as causas estruturais são raras, predominando os distúrbios anovulatórios e hemorrágicos. Durante a idade reprodutiva, as complicações relacionadas à gestação são a principal causa de sangramento vaginal anormal.

Em mulheres acima de 45 anos, a hemorragia anovulatória perimenopausa é comum. A atrofia endometrial e vulvovaginal geralmente causa sangramento pós-menopausa, mas sempre investigamos para evitar a possibilidade de câncer de endométrio.

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Aproximadamente metade dos casos de menstruação excessiva se enquadram na categoria não estrutural de disfunção ovulatória do sistema PALM-COEIN, que inclui o sangramento anovulatório. Isso ocorre porque, sem a ovulação, não há formação do corpo lúteo e, consequentemente, não há produção de progesterona para equilibrar o estrogênio. Esse desequilíbrio hormonal faz com que o endométrio se prolifere frequentemente até se tornar assustador e começar a se decompor, resultando em sangramento irregular e imprevisível.

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A libido, que corresponde ao desejo sexual, é uma parte fundamental do instinto humano e pode ser afetada por questões físicas e emocionais, variando ao longo das diferentes fases da vida. Quando a falta de libido interfere na vida do casal e na qualidade de vida, é essencial procurar um ginecologista, para mulheres, ou um urologista, para homens, a fim de identificar a causa e iniciar o tratamento adequado, se necessário.

Principais Causas da Redução da Libido

1. Alterações Psicológicas

Problemas psicológicos, como estresse, ansiedade e depressão, podem influenciar diretamente o humor e a disposição, levando a uma diminuição temporária da libido.

O que fazer: Consultar um psicólogo ou psiquiatra para diagnóstico e tratamento, que pode incluir psicoterapia e/ou medicamentos. Além disso, técnicas de relaxamento como atividades físicas, meditação ou chás calmantes podem ser úteis, mas não devem substituir o tratamento médico.

2. Traumas Emocionais

Traumas emocionais, especialmente relacionados a relações sexuais ou abuso sexual, podem causar uma redução na libido. O estresse pós-traumático pode fazer com que a pessoa reviva o evento traumático, resultando na perda do desejo sexual.

O que fazer: O tratamento deve ser realizado por um psicólogo e psiquiatra, utilizando terapia cognitivo-comportamental e/ou antidepressivos.

3. Problemas no Relacionamento

Conflitos, desconfianças, falta de conexão ou problemas de comunicação no relacionamento podem afetar o desejo sexual.

O que fazer: Manter o diálogo aberto e resolver conflitos. Em alguns casos, a terapia de casais pode ajudar a restabelecer a conexão e confiança, permitindo um contato íntimo saudável.

4. Uso de Medicamentos

Certos medicamentos, como antidepressivos, diuréticos e anti-hipertensivos, podem ter como efeito colateral a diminuição da libido. Em mulheres, anticoncepcionais que alteram os níveis hormonais também podem interferir no desejo sexual.

O que fazer: Consultar o médico para substituir o medicamento ou ajustar a dosagem. Não interrompa o tratamento por conta própria.

5. Pós-Parto

No pós-parto e durante a amamentação, as alterações hormonais podem reduzir o desejo sexual. Simultaneamente, o cansaço e as mudanças no corpo podem afetar a libido.

O que fazer: O casal deve buscar momentos a sós para fortalecer o vínculo afetivo e físico, respeitando o tempo da mulher e utilizando carinhos e palavras de afeto para ajudá-la a se sentir desejada.

6. Menopausa

A menopausa, marcada pelo fim da fertilidade e pela diminuição da produção de estrogênio, pode reduzir a libido e causar secura vaginal, resultando em desconforto durante a relação sexual.

O que fazer: Consultar um ginecologista para possível terapia de reposição hormonal ou uso de estrogênio vaginal em creme ou gel, se indicado.

7. Dor Durante a Relação Sexual

A dor durante o sexo pode diminuir o desejo sexual devido ao desconforto e à dor. Causas incluem endometriose, alergias, alterações hormonais ou infecções.

O que fazer: Identificar e tratar a causa da dor com a orientação de um profissional de saúde.

8. Falta de Estimulação

Nas mulheres, a falta de estímulo pelo parceiro pode dificultar a excitação e a produção de lubrificação natural, causando secura vaginal e perda de interesse sexual.

O que fazer: Aumentar o tempo das preliminares e explorar os desejos do casal para melhorar a excitação e facilitar a lubrificação.

9. Doenças Crônicas

Doenças crônicas como diabetes, hipertensão, artrite reumatoide, câncer, doenças cardíacas, neurológicas, renais ou hepáticas podem afetar a libido.

O que fazer: Conversar sobre a doença, expectativas e sentimentos com o parceiro e seguir o tratamento médico conforme orientado. Manter a comunicação e buscar o tratamento adequado são essenciais para lidar com a diminuição da libido e melhorar a qualidade de vida do casal.

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Compreendendo os Riscos

Embora em alguns casos o desejo possa surgir de forma esporádica e a gestante não ceda a ele ou consuma substâncias alternativas, quando se torna uma vontade persistente e recorrente, é fundamental buscar auxílio médico. A repetição desse hábito pode acarretar complicações tanto para a mãe quanto para o feto, sendo vital buscar orientação profissional.

Analisando os Fatores Desencadeantes

A picamalácia tem causas pouco conhecidas, mas pode estar relacionada à falta de ferro e desconfortos gastrointestinais típicos da gravidez, segundo estudos. A alteração hormonal característica desse período também pode desempenhar um papel significativo, contribuindo para esses desejos incomuns.

Desvendando as Origens: Fatores Hormonais e Nutricionais

Desde o início da gestação, as mudanças hormonais são uma constante, podendo resultar em desconfortos como náuseas e refluxo. Essas flutuações hormonais podem influenciar os desejos alimentares, levando a preferências incomuns, como o consumo de frutas verdes com sal, muitas vezes associadas a uma tentativa de aliviar esses desconfortos.

Estudos indicam que a deficiência de zinco ou ferro durante a gravidez pode alterar as enzimas cerebrais reguladoras do apetite, desencadeando desejos inexplicáveis. No entanto, consumir substâncias não alimentares, como terra ou argila, pode agravar essa deficiência e interferir na absorção adequada de nutrientes pelo organismo, gerando complicações adicionais.

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